鼻を高くすっきりさせたい方

■シリコンプロテーゼによる隆鼻術

シリコン製のプロテーゼを鼻に挿入することによって、鼻を高くする手術です。隆鼻術で最も多く使われる方法です。片側の鼻の穴の内側を数ミリ切開して、鼻シリコンを挿入します。この際、埋め込んだ鼻シリコンがずれないように、骨膜と鼻骨の間に鼻シリコンを挿入して固定します。プロテーゼはI型とL型がありますが、特にL型のものは以下の短所で述べるようなトラブルが起こりやすいので注意が必要です。

 

【長所】

細かい細工、微妙な調整がしやすい。
組織をとる必要がないので体への負担が少なく、手術時間も短い。
取り出したい時には簡単に抜くことができる。
自己組織移植に比べて料金が安い。

 

【短所】

時間の経過とともに、皮膚が薄くなり皮膚の色が変色したり、最悪の場合は鼻シリコンが皮膚を突き破って露出する危険性がある。 炎症や化膿を起こしやすい。
異物感や違和感が出現することがある。
鼻シリコン被膜の石灰化によって硬くなったり、しこりが生じることがある。
鼻シリコンのサイズが適切でないと、不自然な外観になることがある。
鼻シリコンが移動してぐらついたり、ずれたりすることがある。

シリコン入れ替え術、プロテーゼを抜いて自然な自己組織に入れ替える

入れ替え手術方法は、まず切開は鼻の穴の内側のみでおこないますから、傷跡は外から見えません。
次に鼻シリコンを抜きます。長年鼻シリコンが埋め込まれていると、体の反応で、鼻シリコンの周りに皮膜と呼ばれる膜が形成されます。この皮膜が石灰化すると、鼻シリコンと癒着して固くくっついている場合があるため技術を要します。
鼻シリコンを抜いた後、皮膜も可能な限り摘出します。皮膜を残した状態で組織を移植すると、皮膜が移植した組織への血流をさまたげてしまい、組織の定着に悪影響を与えます。
次に、抜いた鼻シリコンの大きさ、厚さを確認し、患者様の希望の高さも考慮にいれながら、軟骨と筋膜の採取量を決定します。
軟骨は耳から取ります。耳の裏側の目立たない部位を数ｃｍ切開して軟骨を取ります。
筋膜は側頭部から取りますが、髪の毛は剃りません。
筋膜は側頭部の皮膚の裏側のごく浅い層にあるので、脳や頭蓋骨などに影響がでることはありません。
採取した軟骨を細工してI型の移植組織の骨組みを作り、さらにそのまわりを筋膜で包み込みます。
特に皮膚が薄くなっている症例では、皮膚の厚みをカバーするために筋膜も同時に移植すると仕上がりが自然です。L型の鼻シリコンが入っていた方は、鼻シリコンに圧迫されて、鼻先の皮膚が薄くなっていたり、鼻先の軟骨が変形していたりするので、この入れ替え術も同時におこないます。
組織移植後は、移植した組織がずれないように、５日間テーピングとギプス固定をします。

その他の隆鼻術

1.　自己組織（耳介軟骨、側頭筋膜）を使った隆鼻術
2.　ヒアルロン酸注入による隆鼻術
それぞれの方法に長所、短所がありますので、それらをよく吟味した上で、最適な方法を選択します。